武山县坚持以维护广大参保群众的切身利益为出发点，积极开展“信易+医保”试点，着力构建激励守信、惩戒失信机制，握紧看牢群众“钱袋子”，确保全县医疗保障体系健康、可持续和高质量发展。承诺制度提升自律意识。武山县组织全县69家定点医药机构在签订医保服务协议的同时签订“医保诚信服务承诺书”，医保中心分批次对“两定”机构业务人员开展业务培训，要求各定点医药机构加强自我管理，规范医药行为，从职业道德、行业诚信、自律守法、社会责任等方面进行倡导和约定，实现互联网+监督和政府管理与行业自律有机结合。信用监管保障基金安全。建立健全全县医疗保障信用等级评价体系，规范医师诊疗服务行为，强化医保基金监管，对全县医保定点医疗机构、定点零售药店进行内部信用定级评分，开展信用监管。将定点医药机构的信用等级与日常监管方式、稽查频次、资金分配挂钩。对信用等级较低的机构列入重点检查和监管范围，并进行惩戒；对信用等级较高的机构给予政策支持和奖励。督导考核强化监督效能。通过成立督导工作组，以定点医药机构自评、实地核查以及群众满意度测评三种方式，对全县“两定”机构的服务环境、服务方式以及参保群众满意度等开展全覆盖的督导检查工作；调动群众积极参与医保治理，通过公布监督电话、聘任两代表一委员为社会监督员等方式，对医保行政单位、定点医药机构的政策执行情况进行监督；并将相关信息及时在信用体系平台录入，纳入信用信息共享数据库。守信践诺助力参保便捷。医保是关系广大人民群众的切身利益和健康福祉的民生工作，武山县对基本医疗保险报销、职工生育保险办理过程中的证明材料积极推行“容缺受理”机制，对参保群众提供材料有问题的，让其现场修改或作出书面承诺，及时予以安排处理；对必要材料提供不全的，让参保群众作出事后补交书面承诺后予以办理，不因缺少材料而拖延办理或拒绝办理，极大提高了办理效率和群众便捷度。“信易+医保”的新模式有力推动了全县诚信医保建设进程，大大激发了各定点医药机构、人民群众恪守诚信、自我约束、自我规范的积极性和主动性。下一步，武山县将进一步加大诚信考核力度，拓展守信激励应用场景，增加医保领域诚实守信认同感，真正树立好信用有价、守信有益的导向作用，积极为“信用武山”贡献医保力量。
